إرشادات حديثة في التعامل مع آلام أسفل الظهر المزمنة

مدخل إكلينيكي

يُعدّ ألم أسفل الظهر المزمن (CLBP) من أكثر شكاوى العيادات شيوعاً. تشير أحدث الإرشادات إلى ضرورة الانتقال من النموذج "الدوائي أولاً" إلى نموذج متعدد الأبعاد يدمج بين الجانب الجسدي والنفسي والاجتماعي.

متى نطلب صورة الرنين؟

أكثر الأخطاء شيوعاً هو طلب الرنين المغناطيسي مبكراً. تنصح الإرشادات بتأجيل التصوير لمدة ٤-٦ أسابيع، إلا في وجود علامات تحذيرية (Red Flags) مثل: فقدان الوزن غير المبرَّر، حمى، اعتلال عصبي تدريجي، أو تاريخ سرطاني.

الخط الأول من العلاج

• العلاج الطبيعي وتمارين التقوية.
• التثقيف الصحي وطمأنة المريض.
• العلاج المعرفي السلوكي للحالات المصحوبة بقلق أو اكتئاب.
• الأدوية البسيطة (NSAIDs) لفترات قصيرة عند الحاجة.

متى نحوّل لجراحة؟

تتفق الإرشادات على أن الجراحة خيار محدود جداً، يُلجأ إليه فقط بعد فشل العلاج التحفظي لـ ٦ أشهر، وعند وجود عجز عصبي واضح أو متلازمة ذيل الفرس. الجراحة في غياب هذه الدواعي قد تزيد الأمر سوءاً.

أفضل علاج لألم الظهر هو الحركة، لا السرير.